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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　TEL 　　　　　　　026-255-6393
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4.子供 （小学生・食事大人と同じ）＊1		名様
5.子供 （小学生・食事少なめ）＊1		名様　 　盛り合わせのワンディッシュになります。
6.乳・幼児＊1		名様 年齢、月齢、などお聞かせください。
7.ご予約部屋数＊		部屋
8.ご住所＊
9.お名前＊
10.お電話番号＊
11.携帯番号＊
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13.交通手段＊		お車 ＪＲ バス
14.食べ物の好き嫌い、アレルギー等ござい　ましたらご記入ください。また、その他ご質　問等ございましたらお願い致します。＊1

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