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氏名　　 フリガナ 電子メール@ 現住所　〒− 　　　　　　　 　　　　　　　 電話　　　　　FAX　 ご希望連絡方法　電話　FAX　メール　携帯電話 現在の部屋のタイプ　1R 2DK 2K 1DK 1K その他 　　　　　　　　　　　　　 階　エレベーターあり　なし

引越先住所　〒− 　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　 引越先部屋のタイプ　1R 2DK 2K 1DK 1K その他 　　　　　　　　　　　　　 階　エレベーターあり　なし

引越条件　　引越予定日　月日　　日時おまかせ 　　　　　　　　希望開始時間午前　午後　時頃 　　　　　　　　その他条件

主な荷物の内容 タンス大個 タンス中個 タンス小個 チェスト個 食器棚大個 食器棚中個 食器棚小個 レンジ台個 テーブル個 イス個 机　大個 机　中個 机　小個 ベット大個 ベット中個 ベット小個 本棚大個 本棚中個 本棚小個 AVラック個 冷蔵庫大個 冷蔵庫中個 冷蔵庫小個 洗濯機個 テレビ大個 テレビ中個 テレビ小個 パソコン個 PCデスク個 ソファー大個 ソファー中個 ソファー小個 　個 　個 　個 　個

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